KIM HEE CHUL LAST PERFORM in INKIGAYO~~

huhuhuhuhu~~~~~,,,hate thiss,,,why this shud be happen again~~~

and this sadness mommenttt~~~

uri chagiya~~~~`,,,jeabbal~~~geumahae~~~

INFINITE-Be Mine With Lyric

this my fav beside Mr. Simple

jikyeobwa wat janha ni sarangeul gin ibyeoreul
neul sangcheo badeul ba en nan ge na, ah
kkok baro bwa, uneunge shilheoseo geurae
apeunge himdeureo geurae, geureon neol bolttae mada
naekkeo haja, naega neol saranghae, eo? naega neol geokjeonghae, eo?
naega neol kkeut kkaji, chaekim jil ge
naekkeo haja, niga nal aljanha, eo? niga nal bwat janha, eo?
naega neol kkeut kkaji, jikyeo julge
Do you hear me… Do you hear me… oh
jeojeun gieok bakhin nungil kkeut nae
pumeseo jukkil barae
jallin maeumi heullin nunmul samki neun geon
naji magi deullin neora do gamchu neun na
neom chinda saenggakhae neon na ege neul geuraesseo
ni sangcheo ga neul surok keoji neun mam
naegero wa, utneunge johaseo geurae
pyeon hage haejuryeo geurae, jeogeo do namaneun neol
naekkeo haja, naega neol saranghae, eo? naega neol geokjeonghae, eo?
naege neol kkeut kkaji, chaekim jil ge
gati gaja, himdeun gil geod jima, eo? shwibji anhat janha, eo?
dashi neun geureon neol, bogi shilheo (Oh)
naekkeo haja, naega neol saranghae, eo? naega neol geokjeonghae, eo?
naega neol kkeut kkaji, chaekim jil ge
da tujin anheul kka, sangcheo tto aneul kka
kkeunhim eobtneun apeun gori e
hangsang sori eobtneun jeonjaeng neon murihae
geokjeong ye bang paero nan ni ape
naneun dal cheoreom ni juwil dolgo dora
buri keojyeo beorin ni sarangeun nohgo nalbwa
gipi paeyo beorin sangcheo, deopeo julge
utge, halge, naegeollo mandeulge

huhuhuhuhu~~~~,,,,,fall for this onee~~~~~

MBLAQ-MONALISA with lyric

luv this one~~~,,urii jonnie ............

[Thunder] Leggo everybody on the left
Everybody on the right
Everybody, everybody in the house say
Lalalalala, oh lalalalala
Oh lalalalalala

[Mir] Baby say yeah yeah yeah yes
Don't say no no no no
Nun-eul ttel su eobs-eo neol gajilsuga eobsdaedo do do do
Ileon jeog cheom-iya naleul bwa wae eodil bwa
Bulleodo amu daedab eobsneun neon monalija
Yeogin neoui jaliya nal tteonajima

[All] I Know, I know, I know, I know
[G.O] Saranghae, saranghae, saranghanda
Taeyangboda tteugeobge wonhanda
Neon gajil su eobsneun monalija gat-aseo dulyeowo

[All] Naege annyeong-ila malhajima
Geuleon nunbich-eulo naege malhajima
Baby say yes, baby say yes
Monalija gat-eun pyojeong-eulhago
Oh oh oh oh oh
Oh oh oh oh oh
Oh baby say yes, baby say yes
[Seungho] Nan meonghaniseoseo barabogoiss-eo

[Thunder] You never know niga naeyeojaga doelji
Nan gyeolgug tto neoleul balaboge dwaessji
Amumal eobs-i mupyojeonghande us-eumyeo
Neon meol-eojigoiss-eo

[All] I Know, I know, I know, I know
[Joon] Saranghae, saranghae, saranghanda
Ireohke solichyeo bulleobonda
Neon gajil su eobsneun monalija gat-aseo dulyeowo

[All] Naege annyeong-ila malhajima
Geuleon nunbich-eulo naege malhajima
Baby say yes, baby say yes
Monalija gat-eun pyojeong-eul hago
Oh oh oh oh oh
Oh oh oh oh oh
Oh baby say yes, baby say yes
[Seungho] Nan meonghaniseoseo barabogoiss-eo

[G.O] Neol manjilsuneun eobsjiman
Neol gajilsuneun eobsjiman neol-wonhae

[Thunder] Everybody on the left
Everybody on the right
Everybody, everybody in the house say
Lalalalala, oh lalalalala
Oh lalalalalala

[All] Naege annyeong-ila malhajima
Geuleon nunbich-eulo naege malhajima
Baby say yes, baby say yes
Monalija gat-eun pyojeong-eul hago
Oh oh oh oh oh
Oh oh oh oh oh
Oh baby say yes, baby say yes
[Seungho] Nan meonghaniseoseo barabogoiss-eo

Read more: http://amalialuphonewkey.blogspot.com/2011/07/lirik-lagu-mblaq-monalisa-with.html#ixzz1UAC4In9v

Mr.Simple with lyric

Mr. SIMPLE
SJ) Because you naughty, naughty, hey! Mr. Simple
Because you naughty, naughty, SUJU ganda!
KYUHYUN) Sesang-ee nae mamdaero ahn dwendago hwaman naemyuhn geuruhl piryo uhbji
SIWON) Guhkjuhngdo paljada jageun ire nuhmoo yuhnyuhnhaji malja mome johji anha
HEENIM) Suhngjuhgi johaddaga nappadaga geuruhn guhji mwuh heung! Shiljuhgi olladdaga dduhruhjyuhdda geuruhn ddaedo ijji
DONGHAE) Uhjjuhmyuhn gwaenchanha swiuh ganeun guhtdo joha modeun guhshi ddae ddae ddae ddae ddaega inneun guhnikka
YESUNG) Geudaega namjaramyuhn chingool manna sool han jane tuhruhbuhrigo (Alright!) Alright
RYEOWOOK) Geudaega yuhjaramyuhn chingool manna sooda dduhruh nallyuhbuhrigo (Alright!) Alright, Alright
SJ) Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaeneun geudaero muhtjyuh
Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaero yeppuh (SJ Call!)
Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaeneun geudaero muhtjyuh
Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaero yeppuh (SJ Call!)
SJ) Gaja gaja uhsuh gaja makyuhsseul ddaen doragaja golchi apa jukkeddamyuhn oneul harooman nolgo boja
Ahn geuraedo guhchin sesang jooguhra ddwimyuhn naman jichyuh gidaryuhbwa ahkkyuhdwuh bwa nuhui nari god oltenikka
SJ) Blow your mind gara Mr. Simple
Blow your mind ddaega wajjanha dooryuhwuh malgo
Blow your mind gaja Mr. Simple
Blow your mind ddaega wajjanha joonbi dwaejjanha
SUNGMIN) Sok ssuhkneun iri han doo gaji anin sesange woorin sara geuguhn aedo ara
LEETEUK) Mwuh iruhke uhryupna woori jal muhkgo jal jago ddo jarhamyuhn geuruhke hamyuhn dweji
RYEOWOOK) Geudaega hwaga namyuhn chingool manna dwitdamhwaro pooruhbuhrigo (Alright!) Alright
EUNHYUK) Geudaega gweropdamyuhn norae boolluh sori jilluh nallyuhbuhrigo (Alright!) Alright, Alright
SJ) Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaeneun geudaero muhtjyuh
Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaero yeppuh (SJ Call!)
Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaeneun geudaero muhtjyuh
Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaero yeppuh (SJ Call!)
EUNHYUK) Dance
LEETEUK) Jayooran ge mwuh geuri byuhlguh inna
DONGHAE) Just get it Get it
LEETEUK) Sosohan iltarui jaemi
RYEOWOOK) Doongdoongdoong koongkoongkoong
SHINDONG) Sarainneun geudael neukkigo shipna
DONGHAE) Just grab it Grab it
SHINDONG) Gaseum ddwineun nae kkoongdeurui yegi
RYEOWOOK) Doongdoongdoong koongkoongkoong
SJ) (Because you naughty, naughty)
KYUHYUN) Ije guhkjuhng hajima apen joheun nari ol guhya shimgakhan yegin da dwiro mirwuhdoogo
YESUNG) Oneureun balkge woosuhbwa geudaeui hwanhan wooseume modoo giboon jihajyuh
SJ) Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaeneun geudaero muhtjyuh
Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaero yeppuh (SJ Call!)
Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaeneun geudaero muhtjyuh
Bwara Mr. Simple, Simple geudaeneun geudaero yeppuh (SJ Call!)
SJ) Gaja gaja uhsuh gaja makyuhsseul ddaen doragaja golchi apa juggeddamyuhn oneul harooman nolgo boja
Ahn geuraedo guhchin sesang jooguhra ddwimyuhn naman jichyuh gidaryuhbwa ahkkyuhdwuh bwa nuhui nari god oltenikka
SJ) Blow your mind gara Mr. Simple
Blow your mind ddaega wajjanha dooryuhwuh malgo
Blow your mind gaja Mr. Simple
Blow your mind ddaega wajjanha joonbi dwaejjanha 

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MENINGITIS

Oleh :

Sukma Wicaturatmashudi

DEFINISI

•Meningitis adalah inflamasi dari piameter, arachnoid dan CSF (Porth, 2005 dalam Smeltzer et All, 2008).

•Meningitis bakterial dikarakteristik oleh inflamasi dari seluruh meningen; organisme terutama invasi ke ruang araknoid dan subaraknoid. Infeksi menyebar sepanjang ruang subaraknoid melalui CSF di otak dan spinal cord dan biasanya meliputi juga ventrikel

KLASIFIKASI

•Septic (Infeksi bakteri) yang disebabkan oleh bakteri pembentuk pus, terutama meningokokus, pneumokokus, dan basil influenza. Patogen penyebab utama adalah streptococcus pneumoniae dan neisseria meningitis (Goetz, 2003).

            Haemophilus influenza merupakan penyebab utama meningitis pada anak-anak. Puncak insiden pada musim dingin dan awal musim semi.

            Faktor yang meningkatkan resiko : merokok, infeksi virus respiratori atas, OMP dan mastoditis, penurunan sistem imun tubuh.

           

•Aseptic (Infeksi virus), yang disebabkan oleh agen- agen virus atau sekunder dari lymphoma, leukemia atau HIV.

MANIFESTASI KLINIS

Panas dan headache : gejala awal

Panas cenderung tinggi selama sakit. Headache hebat akibat iritasi meningeal (Bickley & Szilagyi, 2003).

Manifestasi Iritasi Meningeal :

            Nuchal Rigidity (Stiff neck) (Diepenbrock, 2004)

            Kernig’s sign positif

            Brudzinski’s sign positif. Tanda ini lebih sensitif daripada           Kernig’s sign (Pullen, 2004).

            Photophobia.

Lesi kulit (petekia dari purpura sampai ekimosis)

Disorientasi dan gangguan memori

Manifestasi perilaku dapat terjadi da berkembang menjadi lethargi, tidak responsif dan koma.

           

Seizure (30% pasien dewasa dengan S. pneumonia meningitis akibat dari iritabilitas area di otak (Goetz, 2003).

Peningkatan ICP (akumulasi eksudat purulen)

            Penurunan tingkat kesadaran, focal motor deficit.

            Herniasi brainsteem (uncus lobus temporal mengalami herniasi melalui tentorium).

            Disfungsi saraf kranial dan penekananpusat fungsi vital

Kelainan–kelainan neurologik : gangguan fungsi cranial, fungsi sensorik, fungsi motorik berupa :

            parastesia dan itching

            hiperalgesia

            hipotonus dan flacid

            kadang-kadang hemiparase atau hemiplegia

            hilangnya sensasi

            diplopia,

            photofobia

            pupil anisokor

PATOFISIOLGI

Rute invasi ke CNS yang utuh tidak khas. Invasi dapat terjadi melalui pleksus khoroid ( menembus BBB) atau dalam monosit sebagai komponen normal pergerakan seluler. Perubahan kecil terjadi dalam struktur otak pada stadium awal meningitis.

Pada meningitis bakterial lanjut, inflamasi berlanjut dengan pembentukan eksudat. Jaringan araknoid dan pia menebal dan terjadi adhesi khususnya di area terjadinya peningkatan CSF. Arteri yang menyuplai ruang subaraknoid menjadi ruptur atau trombosis.

KOMPLIKASI

•Komplikasi akut yang bisa terjadi, meliputi:

•sindrom of inappropriate antidiuretic hormonal ( SIADH)

•Efusi subdural

•Kejang

•Edema serebral

•Herniasi

•Hidrosephalus

•Komplikasi jangka panjang, meliputi:

            cerebral palsy

            retardasi mental           

            kejang

            gangguan memusatkan perhatian

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

•Analisis Cairan Serebro Spinal :

•Meningitis bakterial : tekanan meningkat, cairan keruh, jumlah sel darah putih dan protein meningkat, glukosa menurun, kultur positif terhadap beberapa jenis bakteri, none +, pandy +

•Meningitis virus : tekanan bervariasi, cairan jernih, sel darah putih meningkat, glukosa dan protein biasanya normal, kultur biasanya negatif.

•Glukosa serum : meningkat ( meningitis).

•LDH serum: meningkat ( pada meningitis bakteri)

•Sel darah putih: sedikit meningkat dengan peningkatan neutrofil (infeksi bakteri).

•LED : meningkat

•Kultur darah/hidung/tenggorok/urine : dapat mengindikasikan daerah “pusat” infeksi atau mengindikasikan tipe penyebab infeksi.

•MRI/CT Scan : dapat membantu melokalisasi lesi, melihat ukuran/letak ventrikel; hematoma daerah serebral, hemoragik atau tumor.

•Rontgen dada, kepala dan sinus : mungkin ada indikasi infeksi atau sumber infeksi intra cranial.

MANAGEMEN

Managemen tergantung pada mikroorganisme penyebab dan sumber infeksi. Ketika organisme diketahui , antibiotik spektrum luas dipakai. Antibiotik diberikan sekurang-kurangnya 10 hari.

Terapi empiris meningitis bakterial adalah cephalosporin, rifampin dan vancomycin.

Jika infeksi primer berlokasi di area frontal (parasinus) atau jika osteomielitis kranial dialami klien, pembedahan merupakan indikasi setelah fase akut teratasi.

Hal yang perlu diperhatikan pada infeksi CNS adalah keutuhan BBB menghambat penetrasi lengkap dari antibiotik

Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit

Antikonvulsan

PENGKAJIAN

Aktifitas/Istirahat

•DS    : perasaan tidak enak (malaise)

•           Keterbatasan yang ditimbulkan oleh kondisinya.

•DO    : Ataksia, masalah berjalan, kelumpuhan, gerakan involunter. Kelemahan secara umum, keterbatasan dalam rentang gerak. Hipotonia.

Sirkulasi

•DS :adanya riwayat kardiopatologi, seperti endokarditis.

•DO :  tekanan darah meningkat, nadi menurun dan tekanan nadi berat,takikardi,  disritmia (pada fase akut), seperti disritmia sinus.

Eliminasi

DO : adanya inkontinensia dan/atau retensi.

Makanan/cairan

DS : kehilangan nafsu makan, kesulitan menelan (pada periode akut)

DO : anoreksia, muntah, turgor kulit jelek, membran mukosa kering.

Hygiene

DO : ketergantungan terhadap semua kebutuhan perawatan diri (pada  periode akut)

Neurosensori

DS       : 

•Sakit kepala, Parastesia, terasa kaku pada semua persarafan yang terkena, kehilangan sensasi (kerusakan pada saraf cranial), hiperalgesia/meningkatnya sensitivitas pada nyeri (meningitis), timbul kejang.

• Gangguan penglihatan seperti diplopia, fotopobia,

• Ketulian atau hpersensitif terhadap kebisingan.

• Adanya halusinasi penghidu/sentuhan.

DO      :

•Perubahan status mental/tingkat kesadaran, letargi sampai kebingungan  yang berat hingga koma.

•Kehilangan memori, sulit dalam mengambil keputusan.

•Afasia/kesulitan dalam berkomunikasi.

•Mata (ukuran/reaksi pupil); anisokor atau tidak berespon terhadap cahaya  (peningkatan TIK), nistagmus.

•Ptosis dan perubahan pada fungsi motorik dan sensorik pada wajah (kerusakan N-VII).

•Otot mengalami hipotonia/flasid paralysis.

•Hemiparese atau hemiplegia,

•Tanda Brudzinski positif dan atau Tanda Kernig positif merupakan indikasi adanya iritasi meningeal.

•Kaku kuduk (nuchal rigidity),

•Refleks tendon dalam, Babinski positif.

•Reaksi abdominal menurun/tidak ada, refleks kremastik hilang pada laki-laki.

Nyeri/kenyamanan

DS       :  Sakit kepala, mungkin akan diperburuk dengan ketegangan; leher, punggung kaku; nyeri pada gerakan ocular, fotosensitivitas, sakit tenggorok.

DO    :  Tampak terus terjaga, perilaku distraksi/gelisah, mengangis.

Pernapasan

DO     :  Penigkatan kerja pernapasan (periode awal)

                        Perubahan mental (letargi sampai koma) dan     gelisah).

Keamanan

DS   :  Adanya riwayat infeksi saluran nafas atas/infeksi lain meliputi mastoiditis, telinga tengah, sinus, abses gigi, infeksi pelvis                      abdomen atau kulit; fungsi lumbal, pembedahan, fraktur pada tengkorak/cedera kepala, anemia sel sabit. Gangguan penglihatan dan pendengaran.

DO    :  suhu meningkat, diaporesis, menggigil. Adanya rash, purpura menyeluruh, perdarahan sub kutan.

            Kelemahan secara umum, tonus otot flasid atau spastic, paralysis atau paresis.

            Gangguan sensasi.

Penyuluhan/Pembelajaran

DS         :  Hipersensitif terhadap obat.

                                    Masalah medis sebelumnya, seperti :                             penyakit kronis/gangguan umum,                                   alkoholisme, diabetes mellitus,                           splenektomi, imlantasi pirau ventrikel.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

•Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral/ interupsi aliran darah/ gangguan oklusif,  hipovolemia

•Ketidakefektifan termoregulasi yang berhubungan dengan proses infeksi

•Nyeri kepala b.d oedema cerebral, sirkulasi darah ke otak yang kurang

•Resiko tinggi terhadap trauma berhubungan dengan kejang umum atau kejang local.

•Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan diseminata hematogen dari pathogen, statis cairan tubuh, penekanan respon inflamasi, pemajanan orang lain terhadap pathogen

•Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuscular, perubahan kognitif dan perseptual

Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema serebral/ penurunan aliran darah/ gangguan oklusif,  hipovolemia

DS :

•Keluhan nyeri kepala, pusing

DO :

•Penurunan tingkat kesadaran

•Perubahan nilai GCS

•Perubahan sensorik dan motorik

•Perubahan tanda-tanda vital

•Perubahan pupil : papil edema, anisokor

•Tanda-tanda rangsang meningen (Kaku kuduk, brudzinsky’s sign +, kernig’s Sign +)

•Perubahan fungsi cranial

•Terdapatnya reflek patologik

TUJUAN

Perfusi cerebral adekuat

KRITERIA HASIL :

•Dalam waktu 2 x 24 jam setelah tindakan :

•Klien dapat mempertahankan dan meningkatkan status kesadaran

•klien memperlihatkan tanda vital yang stabil

•klien memperlihatkan tanda-tanda kearah perbaikan pada fungsi sensorik dan motorik

INTERVENSI

Mandiri :

–Pertahankan tirah baring dengan posisi kepala datar dan pantau tanda vital sesuai indikasi setelah dilakukan punksi lumbal

–Pantau/ catat status neurologist dengan teratur dan bandingkan dengan keadaan normalnya seperti GCS.

–Pantau tanda- tanda vital, seperti catat: Adanya hipertensi/ hipotensi. Bandingkan tekanan daerah yang terbaca pada kedua lengan

–Catat Frekuensi dan irama jantung, auskultasi bunyinya

–Catat pola dan irama dari pernafasan , seperti;adanya periode apnea setelah pernafasan hiperventilasi, pernafasan chyne- stokes

Kolaborasi :

•elevasikan kepala 15 – 45 derajat pada tempat tidur, pertahankan kepala pada neutral posisi

•Pemberian cairan IVFD hipertonik dan elektrolit-elektrolit yang diindikasikan

•monitor intake cairan.

•monitor nilai Analisis Gas darah

•berikan 02

•pemberian obat2an  : deksametason , metilprednisolon, CPZ, sesuai indikasi.

Nyeri kepala b.d oedema cerebral, sirkulasi darah ke otak yang kurang

DS :

•Mengeluh Sakit kepala dengan intensitas dan lokasi yang berbeda

DO :

•Wajah menyeringai, postur tidak relaks biasanya memegangi kepala, gelisah,  tidak bisa beristirahat, merintih, skala nyeri  1-10

TUJUAN

•Nyeri kepala teratasi

KRITERIA HASIL

•Dalam waktu : 1 x 24 jam

•penurunan skala nyeri

•klien dapat mentolerir nyeri yang dirasakan

•ekspresi dan postur relaks

INTERVENSI

Mandiri :

–anjurkan klien untuk bedrest dalam posisi supinasi (terlentang ) atau posisi elevasi 15 – 45 º sesuai indikasi

–monitor adanya kaku kuduk, iritabilitas, kejang

–cegah kemungkinan peningkatan suhu tubuh lebih lanjut dengan kompres hangat

–Bantu klien untuk menghindai batuk, muntah dan obstipasi.

–Ciptakan kenyamanan dengan melakukan masase pada punggung

–hindarkan prosedur yang terlalu lama

–Berikan lingkungan yang tenang, ruangan agak gelap sesuai dengan indikasi.

–Tingkatkan tirah baring, bantulah kebutuhan perawatan diri yang penting.

–Dukung untuk menemukan posisi yang nyaman seperti kepala agak ditinggikan sedikit.

Kolaborasi :

–pemberian obat analgetik seperti acetaminophen, codein

SISTEM PENGINDRAAN

Sensoris (sensasi) adalah kesadaran akan adanya suatu stimulus, atau dikenal juga dengan istilah penginderaan.

Fungsi sistem sensoris :
      - menempatkan manusia  berhubungan        dengan lingkungan sekitarnya
      - fungsi proteksi (mempertahankan diri dari             bahaya)
      - sebagai proses pemasukan informasi

Sistem sensoris :
- sensasi eksteroseptif (superfisial) ; taktil
- sensasi proprioseptif (dalam) ; kinestetik
- sensasi interoseptif (visceral)
- sensasi khusus : visual, auditif, olfaktori,  gustatory

pengertian didapat dari penginderaan, sedikitnya berlaku untuk pengertian-pengertian dasar.

Contoh : pada anak untuk mengerti suatu benda itu pisang, maka diperlukan :

- indera mata untuk melihat warna danbentuknya
- rabaan tangan untuk merasakan lunaknya
- indera penghidu untuk bau yang khas
- kecapan lidah untuk rasa manis.
untuk mengindera ini mata bergerak, mungkin leher, kepala juga turut bergerak, demikian juga hidung, tangan, lidah, mulut.

Jadi dapat dikatakan gerakan (motorik) dan penginderaan merupakan dasar proses pengertian.

Penginderaan
- menerima informasi dari changing environment
- Otak menyerap (became aware)     mengindera
                                    Proses belajar

Indera khusus :
- Penglihatan                             mata
- Pendengaran                          telinga
- Keseimbangan                       telinga
- Pengecap                               lidah
- Penciuman                             hidung

Indera umum ; peraba, raba-tekan, suhu, nyeri
                                                            kulit, otot, tulang

 Alat Indera pada Manusia

1. Indera pengelihatan
Bagian-bagian mata
1) Kornea
Kornea merupakan suatu bagian yang menonjol dan trasparan dan terletak pada bagian depan sklera merupakan dinding yang terluar mata yang berwarna putih. Kornea berfungsi membantu memfokuskan bayangan benda pada retina.


2) Pupil
Pupil adalah sebuah celah kecil yang terdapat pada koroid dan terletak tepat di belakang kornea bagian tengah. Di sekitar pupil terdapat daerah yang mengandung pigmen dan disebut iris.

3) lensa mata

di bagian belakang pupil terdapat bagian yang cembung, yaitu lensa.
Lensa didukung oleh otot disebut muskulus siliaris (otot daging melingkar).

Apabila otot ini mengalami kontraksi akan terjadi perubahan ukuran lensa.

Kemampuan lensa mata tersebut dinamakan daya akomodasi mata.

4) retina

lapisan mata yang terdalam, sangat kompleks, dan lunak. Pada bagian terdalam retina terdapat beberapa lapis sel, yaitu reseptor, ganglia, dan serabut saraf.

Retina berisi reseptor untuk menerima rangsang cahaya, sehingga reseptor ini disebut fotoreseptor.

Pada retina ada satu titik atau bintik yang tidak mempunyai sel-sel batang maupun konus disebut bintik buta.

Kelainan dan penyakit pada indera penglihatan


1) Rabun jauh (miopi)
Miopi adalah lensa mata terlalu cembung sehingga bayangan jatuh di depan bintik kuning (retina), pakai kaca mata berlensa cekung (negatif).

2) Rabun dekat (hipermetropi)
Hipermetropi adalah cacat mata yang disebabkan lensa mata terlalu pipih sehingga bayangan jatuh di belakang bintik kuning, pakai kacamata lensa cembung (lensa positif).

3) Mata presbiop (presbiopi)
presbiopi umumnya terjadi pada orang berusia lanjut. lensa mata terlalu pipih dan daya akomodasi mata sudah lemah sehingga tidak dapat memfokuskan bayangan benda yang berada dekat dengan mata, pakai kacamata berlensa rangkap (+/-)

4) Astigmatisma
Astigmatisma adalah cacat mata yang disebabkan kecembungan kornea tidak rata, sehingga sinar sejajar yang datang tidak dapat difokuskan ke satu titik, pakai kacamata silindris.

5) Rabun senja (hemeralopi)
Hemeralopi adalah gangguan mata yang disebabkan kekurangan vitamin A. Penderita tidak dapat melihat dengan jelas pada waktu senja hari.

6) katarak
Katarak adalah cacat mata yang disebabkan pengapuran pada lensa mata sehingga penglihatan menjadi kabur dan daya akomodasi berkurang.

7) Buta warna
Buta bersifat menurun. Penderita buta warna tidak mampu membedakan warna-warna tertentu, misalnya warna merah, hijau, atau biru.

2. Indera pendengar dan alat keseimbangan
Indera pendengar dan alat keseimbangan pada manusia berupa telinga.

Bagian-bagian telinga
telinga manusia terdiri atas tiga bagian yaitu telinga luar, telinga tengah, dan telinga dalam. Kelainan dan penyakit pada indera pendengaran Gangguan pada indera pendengaran dapat menyebabkan pendengaran menjadi kurang peka. Keadaan tersebut antara lain disebabkan terjadinya penebalan membran timpani akibat infeksi berulang pada telinga tengah, pecahnya membran timpani, pengapuran pada tulang-tulang pendengaran, dan kerusakan saraf auditori (saraf pendengaran).

Indera peraba

Indera peraba pada tubuh manusia adalah kulit. Di kulit terdapat beberapa organ penginderaan khusus disebut reseptor. Ada lima macam reseptor pada kulit, yaitu reseptor yang khusus untuk menanggapi rangsang yang berupa sentuhan, tekanan, sakit, panas, atau dingin.

Indera perasa

Indera perasa berupa putting pengecap (papilla) terletak pada lidah , sedikit pada langit-langit lunak dan lenkung langit-langit.  Pada lidah papilla terdiri dari tiga macam yaitu papilla benang (filiformis), papilla jamur (fungiformis), dan papilla melingkar (circumvalata). Pada lidahnya terdapat reseptor untuk rasa. Reseptor ini peka terhadap stimulus dari zat-zat kimia, sehingga disebut kemoreseptor. Reseptor tersebut adalah kuncup-kuncup pengecap. Kuncup tersebut berbentuk seperti bawang kecil atau piala dan terletak dipermukaan epitelium pada permukaan atas lidah.  Kadang juga dijumpai pada langit-langit rongga mulut, faring dan laring, walaupun sedikit sekali. Kuncup-kuncup pengecap ini ada yang tersebar dan ada pula yang berkelompok dalam tonjolan-tonjolan epitel yang disebut papila
Terdapat empat macam papila lidah:

1. Papila foliate, pada pangkal lidah bagian lateral,
2. Papila fungiformis, pada bagian anterior.
3. Papila sirkumfalata, melintang pada pangkal   lidah.
Ketiga papila di atas mengandung kuncup          pengecap, dan
4. Papila filiformis, terdapat pada bagian posterior.

Pada foliate tidak terdapat kuncup-kuncup pengecap. Setiap kuncup pengecap terdiri dari dua macam sel, yaitu sel pengecap dan sel penunjang, pada sel pengecap terdapat silia (rambut gustatori) yang memanjang ke lubang pengecap. Zat-zat kimia dari makanan yang kita makan, mencapai kuncup pengecap melalui lubang-lubang pengecap (taste pores). Kuncup-kuncup pengecap pada semua vertebrata mendapat persarafan dari cabang-cabang saraf kranial nomor VII, IX, dan X. Kuncup-kuncup pengecap dapat merespon empat rasa dasar, yaitu manis, masam, asin dan pahit. Pada lidah reseptor-reseptor yang sensitif terhadap rasa manis terdapat pada ujung lidah, sedangkan untuk rasa masam terdapat pada bagian kanan dan kiri lidah. Pangkal lidah sensitif untuk rasa pahit dan bagian samping depan sensitif terhadap rasa asin. Manusia hanya mampu mengecap empat macam cita rasa, yaitu rasa asam, asin, manis, dan pahit. Selain sebagai indera perasa lidah juga befungsi sebagai pembantu pada saat bicara

KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kelainan atau penyakit rongga mulut dan gigi merupakan salah satu dari 10 penyakit terbanyak di Puskesmas. Hampir sekitar 60% masyarakat Indonesia pernah mengalami gangguan pada gigi. Pada tahun 1980, ditemukan bahwa hampir 90% anak sekolah mempunyai kelainan gigi atau rongga mulut. Hal ini menunjukkan bahwa kesehatan gigi dan rongga mulut perlu mendapatkan perhatian khusus.

A. Jaringan Rongga Mulut

Dalam rongga mulut, terdapat beberapa jaringan yang dibagi dalam 2 kelompok, yaitu :

Jaringan Keras (rahang atas, rahang bawah, dan gigi).

Jaringan Lunak (gusi, lidah, mukosa pipi, mukosa bibir, mukosa lidah, mukosa palatum, dan jaringan dasar lidah).

B. Fungsi Gigi

Secara histologis, jaringan gigi dan mulut berasal dari mesoderm dan ektoderm, yang memiliki 3 fungsi utama yaitu, pengunyahan (mastikasi), keindahan (estetika), dan berbicara (phonetic). Dalam mulut, gigi tertanam dalam tulang rahang dan dilindungi oleh gusi (gingiva), dengan bentuk yang berbeda – beda sesuai dengan fungsinya.

C. Jenis dan fungsi Gigi

1. Gigi Seri (Incisivus)  

Gigi ini letaknya berada di depan, dan berfungsi untuk memotong makanan (mastikasi). Jumlahnya ada 8, dengan pembagian 4 berada di rahang atas dan 4 berada di rahang bawah. Gigi seri susu mulai tumbuh pada bayi usia 4 – 6 bulan, kemudian diganti dengan gigi seri permanen pada usia 5 – 6 tahun pada rahang bawah dan pada usia 7 – 8 tahun pada rahang atas.

2. Gigi Taring (Caninus)

Posisi gigi ini terletak pada sudut mulut, di sebelah gigi seri, dan merupakan gigi yang paling panjang dalam rongga mulut. Fungsinya adalah untuk mengoyak makanan. Jumlahnya ada 4, dengan pembagian 2 ditiap rahang, 1 di kiri dan 1 di kanan. Gigi susu caninus ini diganti dengan gigi caninus permanen pada usia 11 – 13 tahun.

3. Gigi Geraham Kecil (Premolar)

Gigi ini jumlahnya 8, dengan pembagian 4 ditiap rahang, 2 di kiri dan 2 di kanan. Gigi ini hanya ada pada gigi dewasa, dan letaknya berada di belakang caninus. Tumbuh pada usia 10 – 11 tahun dan menggantikan posisi dari gigi molar susu. Bersama gigi molar, gigi ini berfungsi untuk melumatkan makanan, dan pada proses orthodontie, gigi ini sering “dikorbankan”.

4. Gigi Geraham (Molar)

Gigi molar susu berjumlah 8 seperti gigi premolar, kemudian lepas pada usia 10 – 11 tahun dan digantikan oleh gigi premolar. Sedangkan gigi molar permanen tumbuh di belakang gigi premolar setelah gigi molar susu lepas dan digantikan oleh gigi premolar. Jumlah dari gigi molar permanen adalah 12, dengan pembagian 6 di tiap rahang, 3 di tiap sisi kanan dan kiri. Gigi molar permanen inilah yang paling sering berlubang dan menyebabkan keluhan.

D. Proses Pertumbuhan Gigi

Dalam pertumbuhannya, gigi mengalami 2 fase pergantian. Diawali dari pertumbuhan gigi susu yang lengkap pada umur 3 tahun dengan jumlah 20 gigi, kemudian diganti dengan fase gigi tetap yang diawali pada usia 13 tahun keatas. Pertumbuhan gigi tetap ini menjadi lengkap setelah jumlah gigi menjadi 32 gigi, sekitar umur 17 – 21 tahun. Fase diantara awal fase gigi tetap sampai gigi tetap yang lengkap disebut fase gigi campuran, yaitu antara umur 13 – 17 tahun.

E. Perawatan gigi dan mulut

Mulut sebenarnya sudah mempunyai sistem pembersihan sendiri yaitu air ludah. Akan tetapi, dengan makanan modern sekarang, pembersih alam ini tidak lagi dapat berfungsi. Kita dapat menggunakan sikat gigi sebagai alat bantu untuk membersihkan gigi. Pilih sikat gigi yang bulunya tidak terlalu keras karena akan dapat melukai gusi. Selain itu, besarnya sikat juga harus disesuaikan dengan besarnya rongga mulut kita.
Selain untuk perawatan rutin, kita harus segera mengunjungi dokter gigi jika keadaan mengalami salah satu atau lebih dari kondisi berikut: 

1.      Bila mengalami bau mulut tidak sedap tanpa penyebab yang jelas selama satu minggu, walaupun sudah menyikat gigi, lidah, gusi dan melakukan pembersihan dengan benang gigi 

2.      Bila mengalami bau mulut disertai sakit gigi; mungkin ada gigi yang berlubang atau abses. 

3.      Bila ada bau mulut disertai demam atau batuk dan lendir, ini dapat merupakan gejala abses paru. Dalam hal ini, dokter gigi akan merujuk kita ke dokter spesialis. 

Selain itu, kita bisa menggunakan benang gigi untuk menghilangkan sisa-sisa makanan yang ada di celah-celah gigi paling sedikit dua kali dalam sehari, terutama sehabis makan. Bila kita dalam situasi sangat terburu-buru dan tidak ada waktu yang cukup untuk melakukan hal di atas, bau mulut dapat dihilangkan secara sementara dengan penggunaan obat kumur, makan jeruk, apel, atau seledri. 

Bersihkan karang gigi ke dokter gigi setiap enam bulan sekali dan periksakan secara teratur satu tahun sekali untuk kontrol gigi (dental check-up). Selain itu, berhenti merokok, mengurangi konsumsi gula, kopi dan alkohol, makanan berbumbu dan makanan berbau (seperti pete atau jengkol), serta minum banyak air putih akan membantu merawat gigi.

F. Cara Menyikat Gigi Yang Benar

• Pemilihan sikat gigi: Untuk anak pilih sikat gigi yang kecil baik tangkai maupun kepala sikatnya, sehingga mudah dipegang dan tidak merusak gusi. Bulu sikat jangan terlalu keras / terlalu lembut terlalu jarang. Pilih yang bulu sikatnya lembut tapi cukup kuat untuk melepas kotoran di gigi. Ujung kepala sikat menyempit hingga mudah menjangkau seluruh bagian mulutnya yang relatif mungil Ujung sikat gigi dan ujung bulu sikat sedekat mungkin, bila tidak ujung sikat gigi sudah mentok ke bagian belakang tapi bulu sikat tidak kena gigi, jadi ada bagian gigi yang tidak tersikat. Ini biasanya pada gigi geraham bungsu. 

• Cara menggosok gigi : 

1. Permukaan Luar

Bulu sikat membentuk sudut 45 derajat, dimulai dari daerah gusi tepi yaitu batas antara gusi dengan gigi lalu lakukan gerakan memutar perlahan, dengan demikian plak akan terlepas dari setiap gigi

2. Permukaan Dalam 

Sikat gigi di arahkan vertical dan gunakan ujung bulu sikat untuk membersihkan bagian dalam gigi depan bawah dan kebalikan untuk gigi depan atas. Untuk gigi posterior (belakang), permukaan dalam dibersihkan dengan cara yang sama dengan membersihkan permukaan luar.

3. Permukaan Oklusa

Permukaan oklusal (atas gigi) dibersihkan dengan gerakan maju mundur. Jangan lupa sikat juga permukaan lidah, agar makanan yang masih menempel bisa hilang dengan maksimal
4. Jangan lupa kumur – kumur sebanyak 2-3 kali, fungsinya untuk membilas seluruh permukaan rongga mulut yang sudah di sikat.

5. Untuk pembersihan gigi yang lebih maksimal gunakan dental floss (benang gigi) untuk membersihkan sela – sela gigi.

• Frekuensi sikat gigi: Minimal 2 kali sehari, pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur. Idealnya sikat gigi setiap habis makan, tapi yang paling penting malam hari sebelum tidur. Sebaiknya sikat gigi dengan pasta gigi yang mengandung fluor yang dapat menguatkan email. Untuk anak-anak berikan pasta gigi dengan rasa buah, sehingga anak gemar menggosok gigi.

• Pada anak usia balita memerlukan peranan orang tua untuk membantu proses pembelajaran menggosok gigi secara rutin dan benar, karena dengan bimbingan dan penanaman kebiasaan menggosok gigi, akan bermanfaat untuk menjaga kesehatan giginya yang putih bak mutiara. Dibutuhkan kesabaran orang tua dalam proses pembelajaran ini, kadang mula-mula anak menutup rapat mulutnya setiap kali giginya mau dibersihkan. Penolakan ini wajar karena anak mengira dirinya akan disakiti. Langkah inovatif diperlukan ketika menggosok gigi si anak. Ajak si kecil melihat kakak, ayah, atau ibunya menggosok gigi. Dengan begitu anak akan melihat langsung contoh/model bagaimana cara menggosok gigi. Selain itu sikat gigi juga bisa dilakukan sambil bermain, tak perlu selalu di kamar mandi. Misalnya sambil bercermin, atau sambil menari-nari dan bernyanyi gembira. Buat acara menggosok gigi menjadi menyenangkan sehingga mereka menikmatinya dan tidak malas melakukannya. Jadikan acara sikat gigi sebagai salah satu kebutuhan yang harus dilakukan minimal dua kali sehari. Selagi membangun kebiasaan ini, sampaikan pengertian kepada anak mengenai manfaat menyikat gigi, paling konkret adalah gigi jadi bersih, putih dan sehat

Dikenal beberapa macam cara menggosok gigi, yaitu,

(a) Gerakan vertikal. Arah gerakan menggosok gigi ke atas ke bawah dalam keadaan rahang atas dan bawah tertutup. Gerakan ini untuk permukaan gigi yang menghadap ke pipi (bukal/labial), sedangkan untuk permukaan gigi yang menghadap lidah/langit-langit (lingual/palatal), gerakan menggosok gigi ke atas ke bawah dalam keadaan mulut terbuka. Cara ini terdapat kekurangan, yaitu bila menggosok gigi tidak benar dapat menimbulkan resesi gingival/penurunan gusi sehingga akar gigi terlihat.

(b) Gerakan horizontal. Arah gerakan menggosok gigi ke depan ke belakang dari permukaan bukal dan lingual. Gerakan menggosok pada bidang kunyah dikenal sebagai scrub brush. Caranya mudah dilakukan dan sesuai dengan bentuk anatomi permukaan kunyah. Kombinasi gerakan vertikal-horizontal, bila dilakukan harus sangat hati-hati karena dapat menyebabkan resesi gusi/abrasi lapisan gigi.

(c) Gerakan roll teknik/modifikasi Stillman. Cara ini, gerakannya sederhana, paling dianjurkan, efisien dan menjangkau semua bagian mulut. Bulu sikat ditempatkan pada permukaan gusi, jauh dari permukaan oklusal/bidang kunyah, ujung bulu sikat mengarah ke apex/ujung akar, gerakan perlahan melalui permukaan gigi sehingga bagian belakang kepala sikat bergerak dalam lengkungan.

Pada waktu bulu-bulu sikat melalui mahkota gigi, kedudukannya hampir tegak terhadap permukaan email. Ulangi gerakan ini sampai lebih kurang 12 kali sehingga tidak ada yang terlewat. Cara ini dapat menghasilkan pemijatan gusi dan membersihan sisa makanan di daerah interproksimal/antara gigi.